Анкилостомидозы — гельминтоз, вызываемый анкилостомидами; различают анкилостомоз
(возбудитель — анкилостома) и некатороз (возбудитель — некатор). Клиническая картина у обоих гельминтозов сходна.
Анкилостомидозы часто встречается у жителей тропиков и
субтропиков, а именно в странах Южной Азии, Африки, Центральной и Южной
Америки. Также очагами анкилостомидозы
встречается на юге Европы и в некоторых районах Закавказья.
Возбудителями являются два похожих вида круглых
червей (нематод): анкилостома (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator
americanus).
Самцы анкилостомы достигают 11мм в длину, а самки
– 14мм. Самцы некатора – 9 мм
в длину, самки – 12мм. Взрослые анкилостомиды обитают в верхней части тонкой
кишки человека. Самки каждый день откладывают до 10000 яиц, которые выделяются
с фекалиями больного. Личинки выходят из яиц при достаточной влажности и
температуре около 27°С через пару дней. После недели они приобретают
инвазионность и сохраняют ее на срок от 8 недель до 1.5 лет. Для развития
личинок необходима температура 14-40°С. Обычно они обитают в поверхностном слое
почвы на глубине около 10мм, но могут и забираться по стеблям растений на
высоту до 22 мм.
Личинки анкилостомы попадают в организм хозяина
обычно через рот и развиваются в желудочно-кишечном тракте 4-5 недель, достигая
после этого срока половой зрелости. Личинки некатора проникают в организм
человека через кожу, попадают далее в капилляры и мигрируют по большому кругу
кровообращения. С помощью легких они попадают в пищевод и далее в кишечник,
развиваясь там до взрослых паразитов за срок от 8 до 10 недель. Однако возможно,
как и попадание некатора в организм человека через рот, так и заражение
анкилостомой через кожу. Анкилостома и некатор паразитируют в теле человека до
8 и 15 лет соответственно.
Только человек может быть источником инвазии
анкилостомидоза. Загрязнение почвы фекалиями, размывание нечистот дождями,
использование зараженных фекалий для удобрения – вот причины рассеивания
личинок. Человек заражается при контакте с почвой в зараженных районах, а
именно при работе с землей, употреблении в пищу неочищенных овощей и фруктов,
несоблюдении правил личной гигиены. В субтропических зонах почка за зиму
очищается от личинок, из-за этого заражение происходит в теплый сезон
продолжительностью около 6 месяцев.
Во время миграционного периода личинок
продукты их обмена и распада сенсибилизируют организм человека. Этим могут быть
вызваны такие анкилостомидоз симптомы
как бронхит, бронхопневмония, кожный зуд и эозинофилия крови до 60%.
Взрослые особи прикрепляются к слизистой
верхнего отдела тонкой кишки, вызывая этим повреждение кровеносных сосудов и
самой слизистой. Это проявляется такими анкилостомидоз
симптомами, как головные боли, слабость, головокружение, одышка и боли в
животе. Также возможно истощение, гипохромная анемия, а у детей даже задержки в
развитии.
Диагноз анкилостомидозы
больному ставят в зависимости от обнаружения яиц в содержимом кишечника (с
помощью зондирования) и фекалиях, а также от результатов серологических
реакций, таких как гемагглютинация и латекс-агглютинация. Снижается количество
гемоглобина и число эритроцитов в крови, наблюдается эозинофилия.
Лечение проходит амбулаторно с помощью
мебендащола, нафтимола и пирантела. В случаях с анемией назначают препараты
восстановленного железа и другие средства. При особо тяжелых случаях болезни
применяют переливание эритроцитной массы.
Профилактика анкилостомидозы
заключается в уничтожении очагов анкилостомидоза и достижении невозможности
появления новых очагов. Для уничтожения очагов используют дегельминтизацию
населения, санитарное благоустройство жилых мест, охрану окружающей среды от
зараженных фекалий, очищение загрязненной почвы. Для дегельминтизации раз в 12
месяцев проводят копрологические исследования всех жителей тех населенных
пунктов, которые подвержены риску заражения анкилостомидозом. Всем заболевшим
назначают нафтамон. Почву, в которой находятся личинки, обрабатывают поваренной
солью либо заливают крутым кипятком раз в 10 дней.
Чтобы предупредить возникновение новых очагов
заболевания в местах с повышенной влажностью лица, прибывающие из областей,
подверженных риску заражения, подвергаются копрологическим исследованиям и
лечению в случае заболевания.
Для профилактики заболевания жителям очагов анкилостомидоза следует соблюдать
правила личной гигиены: мыть руки перед едой, при выполнении
сельскохозяйственных работ одевать средства защиты (обувь, перчатки), перед
употреблением в пищу овощей тщательно мыть их.